医师说她活可是七虚岁,爱心捐款超100万

2019年3月14日,浙江大学医学院附属第一医院第33间手术室,一场历时5小时的生命接力扣人心弦。

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你能想象一个人经常全身黄疸、嘴唇发紫地活了30年吗?近期浙大医院用一场5个小时的心肺联合移植手术,让一位绍兴小伙活出了第二人生。

30岁的绍兴小伙阿华因患有复杂性先天性心脏病引发心肺衰竭,在心胸外科、肺移植科等多学科联手努力下,阿华成功接受心肺联合移植手术。

过去一周,丽水青田21岁姑娘叶金艺的病情牵动了社会爱心人士的心,更牵动浙江大学医学院附属第一医院全院上下医护人员,拼尽一切力量抢救她的生命。

6岁的时候,阿华被上海的医院诊断为先天性心脏病,因为心脏多了一个洞,医生说恐怕很难活过10岁。

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因严重心肌病在浙大一院抢救的叶金艺,病情凶险危急,短短2周时间经历心脏骤停、全身多器官衰竭等“生死劫”,抢救过程中,医院党委、院领导高度重视抢救工作,为家境贫困的她开通绿色通道,举全院之力不遗余力抢救,医院党委书记、我国肝胆胰外科及肝移植著名专家梁廷波教授亲自组织多次全院多学科专家会诊,为她制定最好的治疗方案,并亲自指挥抢救,在一次次病情突变时,为命悬一线的叶金艺保驾护航。

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阿华妈妈:“肯定急死了,难过死了,要小心翼翼地照顾他。”

这是时隔17年,浙大一院再次在全省开展心肺联合移植。3月15日一早,已经恢复意识的阿华状态不错,向查房医生们竖起大拇指,这些几乎彻夜未眠监护病人指标的医生们,忍不住在团队群里发信息:离成功越来越近!

初见小叶时,她正躺在病床上,脸色蜡黄,全身指标都在下降

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上周六晚,终于等到救命的心脏供体,经过6个多小时手术,叶金艺成功接受了心脏移植,向生命的希望又近了一步。

没想到阿华顽强地挺到了30岁,还娶妻生子了。但是5个月前,一场感冒引起了阿华肺部感染,还导致了严重的心脏衰竭,当地医院将他转到了浙大一院,专家几经讨论,认为心肺联合移植才是他唯一活下去的机会。而阿华的运气也真的不错,在专家会诊期间,刚好有一位年轻女性因为脑死亡捐赠了器官。最终,时隔17年,浙大一院决定再次挑战高难度的心肺联合移植手术。

复杂性先心病30年

病情持续恶化医护人员分秒必争全力抢救

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一次感冒导致心肺衰竭

分秒必争地抢救,不断与死神“掰手腕”,是这几天浙大一院医护人员们的真实写照。入院时,小叶的心功能只有正常人的四分之一,而短短一周之内,由于严重心衰反复发作,她两次被紧急送入重症监护室,并很快出现多器官衰竭症状。

浙大一院心胸外科心脏病区主任医生马量:“心和肺同时停止,用体外循坏来代替,整个过程比单独的心脏移植和单独的肺移植都要复杂,不能出现一点的偏差。”

阿华患有先天性心脏病,这是他出生以后家人就知道的。“心脏发育不完善,多了一个洞。有的孩子长大能自己闭合,有的不行。”阿华妈妈仍然记得多年前医生说的话,6岁那年,在上海某医院,医生告诉家人“他这种情况,活不过10岁”。

5月7日深夜11时,小叶病情急转直下突发心脏骤停,医院党委书记梁廷波得知消息后,亲自指挥抢救,心胸外科、重症监护室的医护团队全力救治,用ECMO代替心肺功能,一直到8日凌晨3时,历经4个多小时的不间断抢救,终于把她从死神手里抢了回来。8日夜间,小叶的意识恢复清醒,可以自己动动手脚,肝功能、凝血功能等指标一度好转,医护人员知道,这些都是权宜之计,及时换上一个新的心脏,才能挽救这个年轻女孩。

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阿华自带体弱多病的“标签”,没想到命运似乎很眷顾他,在父母的精心呵护下,虽然经常生病,但都没有危及到生命,顽强的阿华总能挺过去。让妈妈欣慰的是,成人后阿华还娶妻生子,完成了做爸爸的愿望。可即便如此,在妈妈心里,总像心底里有一颗“定时炸弹”,让她提心吊胆地过日子。

然而,现实就是这么残酷。5月9日晚,小叶的病情又迅速恶化,命悬一线。最糟糕的还是她的心脏功能,小叶脆弱的心脏已几乎丧失了收缩能力,仅剩微弱的跳动,心脏里的血液无法射向全身,全靠ECMO在维持功能,由此也引发了“连锁反应”:肝脏、肾脏、肺等多器官衰竭,人也逐渐陷入一种浅昏迷状态;各项感染指标也处于高危状态。

历经5个小时,手术成功结束,阿华也在近日出院了。

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在这种危重复杂的紧急状态下,为了给小叶制定治疗方案,中国工程院院士、我国著名的器官移植、多器官联合移植及肝胆胰外科专家郑树森,医院党委书记、著名肝胆胰外科和肝脏移植专家梁廷波,医院常务副院长、感染病专家裘云庆多次组织专家团队进行多学科会诊,并拿出了最佳方案:尽一切力量维持生命,为心脏移植争取时间!

阿华:“以前我只能坐着睡觉,一天只能睡两个小时,现在我感觉我和正常人一样了,昨天我从10点睡到了今早8点,感觉换了一个人一样。”

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意外发生在5个多月前,一场感冒硬抗了一个多星期后,阿华到当地医院寻求治疗。感冒引起了肺部感染,还导致了严重的心脏衰竭,心脏提供的血液根本不够身体使用,导致全身器官“报警”,胸闷气急的感觉越来越强烈,常规治疗不见任何起色。因为心肺功能差,1米75的阿华体重只有51公斤。

梁廷波书记组织多学科会诊 医院供图

阿华说,以前自己都只能在家坐着不动,现在感觉也可以干体力活撑起一个家了。

今年春节后,当地医院联系了浙大一院“双下沉”专家——心胸外科李伟栋主任医师、心血管病中心朱伟国副主任医师进行会诊,“他当时病情很危重,不仅发烧,而且还嘴唇紫绀,全身黄疸,只能端坐呼吸,氧合很差,他的心肺功能和肝功能都非常差。”李伟栋当即通过转诊机制将他转至浙大一院,“救护车上也一直吸着氧,到达医院的时候,不服输的他试图不用氧气自己行动,没走几步就气喘得不行。”

一边是死神一步步紧逼的脚步,一边是医护人员如分秒必争地配合抢救,拉锯战胶着而激烈。

(来源:浙江经济生活频道 《浙江经视新闻》编辑:刘喻斯)

详细检查后,他的心功能评级为最严重的4级,而医生也发现情况更为“棘手”。

只要有1%的希望就要100%全力以赴

阿华不仅患有先天性心脏病,而且还是矫正型大动脉转位——正常人的主动脉连接左心室,肺动脉连接右心室,而他的左右心室和主动脉、肺动脉是完全错乱的,还有一个先天形成的5.2厘米左右的巨大室缺,由此引发了肺动脉高压,如果再不治疗,随时可能因心脏衰竭而死亡。

亟待移植!只有尽快移植,才能成功挽救这个正在凋零的年轻生命。

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“只要有一线希望,就要牢牢抓住!”梁廷波书记的指示,更是医护人员责无旁贷的使命。所有专家开足马力,通过一系列抢救措施,努力维持小叶的各项生命体征,为她争取更多时间和机会。

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另一方面,浙大一院OPO办公室积极行动,在全省乃至全国为小叶协调可移植的心脏。在此期间,有几位潜在捐献者经过专家评估,都不适合手术。

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时间一秒一秒流逝,对小叶来说都是生与死的考验。

命悬一线时

“有合适供体。”5月10日晚的一条短信,突然让心胸外科专家们看到希望:一位因车祸抢救无效的伤者,生前曾自愿登记成为器官捐献志愿者,家属尊重了他的意愿,让他的生命以另一种形式延续。

心肺联合移植重获新生

供体有了,但按小叶当时的生命体征,手术风险极大,做还是不做?做心脏移植还是多器官联合移植?为此,浙大一院连夜再次召集多学科会诊。

会诊医生几次讨论:如果只是单纯的心脏移植,新移植的心脏无法耐受不正常的肺动脉压力,因此,心肺联合移植成为他活下去的唯一方式。但联合移植对供体要求极其严格,在这么短的时间内要等到合适的捐献供体,几乎像中彩票。

专家组一致认为,移植手术必须做!尽管手术风险高,但只要有1%的希望,就要100%全力以赴。由心胸外科心脏病区主任马量主刀为小叶实施心脏移植手术,麻醉科、手术室、重症监护室、输血科、体外循环组全力保障手术开展。

博一次!相关科室专家启动了移植前的准备:心血管内科给阿华做了积极治疗,为下一步外科治疗奠定了良好基础。3月12日,正当病情稳定的阿华以为等待无望想回当地医院继续治疗时,惊喜不期而至。当天下午消息传来,一位年轻女性因为脑外伤抢救无效,家人决定捐献器官延续大爱,她的心肺器官和阿华配型成功。

感谢大爱捐献心脏移植手术顺利,康复之路很长

所有心肺移植相关的医护人员立即组成专家团队,开始了紧锣密鼓的筹备工作。医院党委书记、我国肝脏移植知名专家梁廷波教授总指挥,心胸外科、肺移植科、心内科、心脏超声科、手术室、麻醉科等专家对手术方案进行了几次大讨论。确认每一个细节,对术中可能出现的风险也一一制定了应对措施,以确保万无一失。

5月11日,周六,杭州晴空万里。这天,是小叶第二次生命的开端。

3月14日一早,移植手术由心胸外科心脏病区主任马量、肺移植科主任韩威力联合主刀。

移植手术紧张而有序。第34间手术室,主刀医生为小叶开胸,尽管术前已经知道情况很糟糕,但打开胸腔,医护人员还是大吃一惊,一颗病变的心脏已经完全失去活力,几乎不跳动了。病变的心脏被取出,健康的心脏“种入”她体内。体外循环阻断35分钟后,一颗蓬勃有力的心脏重新跳动。

虽然预想到情况的复杂,但开胸后,实际情况让医生们着实紧张。阿华先天主动脉、肺动脉错位,保留哪个拿掉哪个,稍有不慎就会酿成不可挽回的错误。更何况要把捐献器官对位缝合好。当缝合、止血等一系列“闯关”结束,心脏复跳、肺部起伏的那一刹那,所有医护人员松了一口气。历时5个小时,手术成功结束,阿华被送入重症监护室密切监护。

但和术前预料的一样,广泛的大渗血出现。由于肝功能异常,小叶本身的凝血功能就已经很差了,再加上连续多天使用ECMO,使得术中止血难度异常大,手术团队拿出了“钉钉子”的精神,就这么一处一处耐心地止血。经过6个多小时,手术顺利完成。

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目前,小叶的心脏功能已经恢复,但由于术前全身多器官衰竭,康复的路还很长,还要经历肺功能恢复、感染、排异等一道道关口。但不论后续遇到多少困难与问题,医护人员一定会尽最大努力,抢救这位年轻的女孩。

马量主任医师与韩威力主任医师联合主刀

通讯员 | 王蕊 胡枭峰

“他的身体情况很差,对麻醉要求非常高,术中极易出现大出血,我们一一化解了。现在,我们就看围手术期管理能不能帮他度过术后感染关和排异关,这是顺利康复的关键,也是体现移植综合实力的关键。我们最要感谢的,是这位器官捐献者,没有她,我们所有的技术都没有用武之地。”主刀医生马量和韩威力,都是具有丰富移植经验的国内顶尖专家,这次手术无疑是一场“硬仗”。

( 作者:记者 金晶 编辑:金晶 )

3月15日,与阿华几乎同时得到“生命礼物”的,还有一位肝脏受者和两位肾脏受者,截止目前,都在顺利恢复中。

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