改不掉坏习惯,可以变得好玩吗

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健康管理是每个人终生的重要任务,对于糖尿病的患者来说,更是如此。糖尿病的特征就是高血糖,带有高浓度葡萄糖的血液会对身体的组织、脏器造成影响,进而造成脑卒中、心梗、肾衰、失明、下肢坏疽等并发症。很不幸,目前糖尿病还不能完全治愈,只能尽量避免并发症保持身体相对健康,而避免并发症发生的方法,就是想方设法控制自己的血糖,让血糖维持在一个正常的范围,不能太高,也不能太低。

向糖尿病培训的移动应用程序致敬,现在,仅需一部智能手机,就可以得到糖尿病咨询和建议,而在从前,只能到医院问医生,不仅昂贵而且三长一短。

参考消息网5月11日报道
外媒称,医生一般很难帮助病人改变他们的习惯行为。通常情况下,一般患者需要戒烟、减肥或加强锻炼,但事实上要想真的做到却有些困难。再加上他们可能面临着其他生活上的挑战,这使他们更难完成这些任务了。所以,结合行为经济学和“游戏化”方式——将分数和成就水平等游戏元素置于日常环境中,则有望使这样的现状得以解决。

怎么样维持血糖呢?身体健康的人,会通过神经系统、激素和器官的多方协作来保持血糖的稳定,过高的血糖会被及时代谢掉,如果血糖过低,神经系统则会让身体主动分解出更多的糖。可是可怜的糖尿病人,在血糖调节的过程中,出现了一些小问题,不能及时的通过机体自身来降低血糖浓度,需要一些额外的关注来完成维持正常范围内血糖浓度的任务。

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据美国《哈佛商业评论》网站5月7日报道,其他行业长期以来一直在使用游戏元素,利用行为科学来驱动客户行为(比如航空公司奖励里程积分和地位的忠诚度计划)。游戏化越来越多地被纳入到健康保险设计和健康项目中。然而,尽管它的使用越来越多,但只有有限的证据表明它在医疗保健方面的有效性。

这个任务并不简单,患者需要控制饮食,保持良好的饮食习惯;适度锻炼,消耗多余的热量;血糖监测,了解自己每天不同时期的血糖水平;药物控制,针对自己的血糖水平调整用药。

CDE

在最近评估的50个最受欢迎的智能手机健康和健身应用程序里,将近三分之二的游戏元素被运用在应用程序中,我们发现,它在一定程度上能有效地影响被测者的行动和行为改变。所有与健康相关的游戏化项目面临的一个核心挑战是参与度的问题。在游戏化的健康和保健项目中,如何利用设计元素使之变得更有吸引力,这是需要解决的问题。

跟其它疾病不同,作为一种患病率高达8.5%(WHO)的慢性疾病,保持一个良好的生活质量,绝大多数的工作需要患者自己来完成,这个过程中,会遇到各种各样的困难。

糖尿病培训本身并不新鲜。但是,我们现在看到越来越多的医疗技术公司正在努力在他们的平台上直接建立个性化的一对一培训服务。

报道称,在一项随机试验中,他们测试了如何让更多的成年糖尿病患者参与远程监控项目。在传统的方式中,只有13%的人注册。但当介绍信将该项目框定为标准护理,且允许患者自愿退出时,参与率达到了38%。我们在测试心脏病发作后让患者坚持服药的方法时也发现了类似的结果,所以反其道而行之有时确实是个不错的法子。

1.相关知识的学习。关于健康管理,有很多相对专业的知识需要了解,比如,人们需要知道不同食物的大概营养成分才能够判断出什么东西自己不能多吃,只能尝一点,什么东西可以多吃点;比如如何测量血糖,什么时候测,血糖仪怎么用;比如遇到低血糖的情况怎么办;比如到底多少的运动量才叫做适度。这些都是一个糖尿病患者需要掌握的知识。

一些新兴平板电脑和智能设备用于医学领域的趋势方兴未艾,现在这个概念似乎正在爆炸,特别是在8月初的美国糖尿病教育者协会(AADE)2016年会,在这一前沿发布了诸多一些新的信息。

目前,游戏化已经被广泛用于鼓励健康的行为。许多设计迎合了“超级用户”,他们喜欢游戏,并有动力提高自己的健康水平。但这些项目不太可能吸引高风险人群,而这些人最有可能从改变自己的行为中获益。我们正在使用游戏化来帮助糖尿病、心脏病和癌症患者。我们发现,将行为经济学的原理结合起来并不困难,成本也不算昂贵,只是需要关注细节。程序设计和沟通的细微变化可能会对患者的行为产生巨大的影响。这就是为什么在游戏化中嵌入健康医疗可以迎来一个改善健康和幸福的重要机会。

2.缺少社会支持。虽然全球有4亿糖尿病患者(WHO),但这个社会对于他们的认识还远远不够。由于糖尿病患者需要很多生活习惯上的注意事项,这让他们跟身边人在生活方式上会有些不一样。这时,他们通常会觉得有些孤独。他的饮食习惯,作息习惯都要跟家人、朋友不同,他需要来自身边人的支持和帮助,没有外界的激励和压力,人的意志力容易变得松懈,在面临食物诱惑,或者懒惰的时候,人们就会更容易屈服。

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3.获取信息不够便利。关于血糖管理的一些信息,网络上鱼龙混杂,患者需要学会信息筛选的能力,有时又会有一些相对个性化的问题,需要向专业人士咨询。对于知识水平有限的患者而言,正确的获得咨询意见也同样是一项重要的工作。

(AADE)2016

面临这些问题,一些企业希望接触数字化的工具,运用技术力量,简化流程,同时应用游戏化的手段,加入社交的元素,让自我管理这个过程不仅变得轻松,甚至变得更加有趣。

糖尿病教育家“移动化”

2015年获得罗氏投资的糖尿病管理应用开发公司mySugr有着一系列的产品线,分别针对不用用户的不同使用场景。对于儿童患者,mySugr
Junior把血糖管理的知识模块化,设计成卡通化的游戏,用户像闯关一样回答相应的问题,赢得分数。

在圣地亚哥举行的AADE会议上,我们在现场目睹了教育工作者对患者使用移动健康工具和社交媒体的兴趣越来越浓厚;这些CDE(认证的糖尿病教育者)现在根本不再需要被说服去接受这些工具,而是积极寻求帮助以获得必要的使用权和偿付。

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TECH TOOLS

mySugr Academy是mySugr
Junior的成人版,同样也包含试题和积分系统,但整体UI界面更简洁,同时也提供更加专业的视频讲解和科普文章。

在这次会议上,纽约的糖尿病培训公司Fit4D宣布其野心勃勃的计划:将在2017年8月前雇用美国人数最为众多的的CDE(认证的糖尿病教育者)团队!

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虽然Fit4D平台实际上不包括移动应用程序,但它是一个基于技术的平台,使用一系列资源,包括手机短信、电子邮件和基于患者偏好的CDE人员面对面或在线教育。教学主题包括糖尿病教育的基础知识;优化治疗的小贴士和策略;有关营养、健康和克服社会心理障碍的建议;预防护理的重要性等等。

在知识教育上,mySugr通过游戏化的方式减轻学习过程的压力,让知识的获取和训练变得生动有趣。对于社会支持和专业的信息获取,mySugr
Logbook提供了一个整合的解决方案。mySugr
Logbook可以与Accu-Chek等智能血糖仪链接,主动记录分析血糖曲线,同时提供饮食管理的计算工具,当然,还有一些“挑战任务”等着用户去完成。专注于游戏化血糖管理,重视用户体验设计,是这家公司的致胜法宝,毕竟作为患者的“重度应用”,简单易用是非常重要的考量因素。在最近的更新中,mySugr加入了新的个人教练功能,通过真实的人与用户互动,来监督和激励患者的行为。

Fit4D已经成功与一些主要投资方合作,向大量糖尿病患者提供其教育项目。

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另一家公司Ayogo,同样擅长通过游戏设计的方式来协助用户。Empower是这家公司推出的糖尿病健康管理平台,同样,平台上提供了主要针对2型糖尿病患者的游戏学习平台,可以与智能血糖监测硬件数据互通,提供饮食能量计算工具以及饮食建议。与mySugr不同的是,Empower将大多数功能整合到一个软件内,同时,Empower更重视社交功能,内部的患者社区让患者可以获得更多的社会支持,而且Empower也整合了医师团队,协助患者设定个人健康管理的目标。针对Empower的临床试验正在进行中(Sarah
Mantwill etc, 2015)。

Fit4D

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当然,这是一个新兴的行业,“AADE新的首席技术和创新官Crystal
Broj说。“我们知道糖尿病教育者希望以舒适和患者习惯的方式与病人互动,虽然我们看到许多糖尿病教育家和教育计划探索了各种技术包括应用程序,虚拟糖尿病教育普遍缺乏价值补偿一直是教育者们所面临的一大挑战。

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从AADE的角度来看,Broj说,该组织的目标是为开发人员提供领先的资源,将医疗协议与技术工具结合在一起,为教育工作者和患者提供有据可依的数据驱动决策。同时,许多CDE可以开始在这些医疗技术公司找到他们最好的职业发展路径。

国内的慢病管理应用中,礼来的“糖尿病天地”,在饮食管理和针对胰岛素产品使用训练中,同样也使用了游戏化元素,包括“摇一摇食谱”和“产品使用拼图”。

mySugr培训

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与AADE会议一起,奥地利mySugr公司在9月中旬宣布了一个名为mySugr培训的新工具。

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除了分数、成就和排行榜,其实游戏还有很多可以借鉴的地方。针对儿童的1型糖尿病教育,可以发现一些更像“游戏”的应用,比如Commander
Gage和Diabetes Mario。

联合创始人

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对于那些不熟悉mySugr的人来说,这家成立于海外的创业公司已经有三年历史,成立伊始就备受欢迎。主打一款有趣的糖尿病记录和激励应用程序,具有一个多彩的小“糖尿病怪物”,用户可以个性化和命名。小怪物不断地弹出来,帮助用户对糖尿病管理的日常任务保持新鲜感和热情。

Commander Gage

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这些应用把血糖设定为游戏主角的“能量”,在游戏世界中,行动会让能量损耗,玩家通过各种方式获取食物,增加自己的能量,可是当能量过剩的时候,则要选择胰岛素/药物,或者体育锻炼等小游戏来降低“能量”。这种更佳“深度”的设计,相对于简单的问答,显然更容易让孩子们接受。

糖尿病怪物

把相对枯燥和有压力的行动,通过分数、成就和排行榜的方式来激励,是游戏化设计的核心方法论。在合适的设计前提下,这些游戏确实对患者的心理有更积极的影响(Shaimaa
Lazem etc;
2016)。保持一个好的心情,身边人的帮助,和自身的努力相结合,才能让血糖管理从负担逐渐转化成生活中的一个“习惯”,让机体维持健康的工作状态。

联合创始人自孩提时都是1型糖尿病(T1D)患者-奥地利维也纳的产品管理副总裁Fredrik
Debong,30年前在4岁(1984年同年我被诊断出来)即被诊断为T1D;来自德国的CEO
Frank Westermann则在18年前,少年时被诊断T1D。

参考文献

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Digital Games for Type 1 and Type 2 Diabetes: Underpinning Theory With
Three Illustrative Examples; Maged N Kamel
Boulos.
etc; 2015

T1D

Games and Diabetes A Review Investigating Theoretical Frameworks,
Evaluation Methodologies, and Opportunities for Design Grounded in
Learning Theories; Shaimaa
Lazem,
PhD, etc; 2016

在过去几个月里,mySugr一直在美国扩张,在圣地亚哥设立新的办事处,并为美国本土的糖尿病患者提供更多的支持。也很高兴看到长期1型糖尿病患者博主Scott
Johnson加入mySugr的信息团队,并与他一起工作。

EMPOWER-support of patient empowerment by an intelligent
self-management pathway for patients: study protocol; Sarah
Mantwill,
etc; 2015

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mySugr信息

现在,mySugr也与值得尊敬的糖尿病教育者Gary
Scheiner,一个长期1型糖尿病患者,通过他担任首席培训的综合糖尿病服务实践在宾夕法尼亚州运行整体项目。Gary已经与mySugr合作了大约一年,评估和探索如何启动mySugr
Coach服务。

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mySugr Coach

“我们认为这是一个良好、高质量、值得信任的建议,可填补医院探访之外的疾病管理空白”Johnson约翰逊告诉我们。“我们不打算替换您自己的临床护理团队的任何安排,但是去医院看病之外的时间是非常之多,患者得不到需要的指导。而这正是我们的能力所在。

如何运行?

此辅导功能内置在移动应用程序mySugr日志中。

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mySugr日志

当你第一次使用该应用程序,它会带你进行个人评估,让CDE明确你的治疗计划和糖尿病管理目标。

接着,它将使用应用程序内的基于消息的系统与Gary及其团队交换信息。所有信息均符合健康保险流通与责任法案HIPAA标准,包括病史记录,以帮助确定每个用户的管理路径。

这主要针对1型糖尿病患者,其早期阶段的目标是强化胰岛素管理,这是他的实践和专长的“Gary的甜蜜点”。最终,产品的应用范围将不仅限于T1D人群。

现在,它只兼容iOS,但mySugr正在探索启用Android的培训应用程序。最后,Johnson约翰逊告诉我们,他们相信它可以演变成视频会议(Gary已经在他的实践中使用)。mySugr也设想向全国各地更多的糖尿病教育者开放。

未来,公司愿景将是让雇主和保险公司报销mySugr培训。目前仅限于现金支付的用户。

订阅费用:包括mySugr培训的mySugr
Pro软件包,定期每月为39.99美元,或每年399.99美元。但是mySugr目前提供半价促销活动,只需$
19.99或$ 199.99 /年。您还可以购买不带辅导功能的mySugr
Pro,每月只需2.99美元(或每年27.99美元)。

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打折

One Drop专家版

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One Drop专家版

One Drop与AADE会议同时举行,是One Drop公司宣布的新高级服务,包括One
Drop专家版,一个提供24/7糖尿病教育者访问的培训计划,随时准备指导用户和回答他们的问题。

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One Drop一体化

One
Drop为一个雄心勃勃的初创公司,希望将血糖仪和D级管理重新整合成一个统一而强大的体验类型,既简单又实惠。

新的高级包为每月订阅服务,每月30-40美元(或每年360-480美元)无保险。除了培训,还包括非常时尚的新紧凑型无线血糖仪,内置的刺血针设备和手提箱,配以One
Drop Chrome。

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高级包

One Drop创始人杰夫·达奇斯(Jeff
Dachis),一位T1D患者和数字营销专家,表示希望FDA最近在9月底批准新的Chrome血糖仪和培训应用程序服务。该仪表具有蓝牙功能,可直接与iOS或Android移动应用程序通信,为用户带来的最大好处之一是无限的测试用品和测试条直送到户。

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Jeff Dachis

没有开玩笑。这是One Drop premium高端版的基础,附加现有的One
Drop移动应用程序,在一个位置跟踪所有相关信息-血糖、药物、食物和活动,并从这些数据提供个性化信息。

One Drop
Experts专家版是为所有糖尿病人设计的,无论T1D、T2、自身免疫性糖尿病LADA、妊娠期糖尿病或甚至糖尿病前期。这种指导服务满足美国糖尿病学会ADA和美国糖尿病教育者协会AADE7基于数字诊疗计划的最新标准。

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One Drop Experts

该培训应用程序的关键开发者是Mark
Heyman,1型糖尿病教育者和心理学家,专业从事行为健康教育。他说,One Drop
Experts专家版将致力于覆盖全国各地的糖尿病教育工作者,并计划让糖尿病患者找到随手可及的教育者。他们计划带给从行为健康到营养师等教育工作者和临床医生一系列专业知识。

运行模式?

应用程序中的辅导服务有两个组件:

·One
Drop|专家课程:一个12节课、结构化的项目,涵盖糖尿病(药物、食品、活动、压力)的所有方面,并专注于基础教育、技能建设和问责支持。

·One
Drop|专家在线:让用户随时访问专家,无结构化程序,包括每两周发送有关糖尿病管理的有用信息,以保持用户粘性。

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One Drop|专家课程

其所有设计都是“接近实时”,这意味着用户将在12小时内得到一个专家的响应-一个非常令人印象深刻的响应窗口!当然,One
Drop强调,这绝非取代临床医生或临床建议;它的目的是行为改变,而不是医疗建议或紧急情况下胰岛素给药。

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One Drop|系列

“你可以在应用程序上随时看到你的培训师,并查看他们的个人简历,”Dachis说,“此外,这也非独角戏-我们将有来自全国各地的不同学科的教育家,人们可以看到每个专家,并找到一个对口专家,也许那个专家可以提供饮食法或行为心理学方面的特别帮助。

Heyman表示,他的团队有一个仪表板,允许他们在消费者到达时查看他们的回复,因此它是一个“先进先出”的响应系统。

One Drop
Experts已经与一小群用户进行了大约六个月的beta测试。这成为在加利福尼亚州圣马特奥进行的一个双臂临床研究,将于年底结束,结果将在2017年初出版。

未来,One
Drop团队计划开发更专业的辅导-为糖尿病患者开发怀孕指南、升学指导、为老年人或新诊断的儿童和成人制定具体计划。毫不奇怪:OneDrop正在全国招聘认证的糖尿病教育者。

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CDE招聘

除了One Drop
Premium外,该公司还有一个面向保险公司(付方)和医疗保健提供商网络的专业版本,使他们能够使用这种工具,提供广泛的全人群病人护理。与面向消费者的每月自付产品相反,该版本由保险公司或医疗保健提供商免费直接提供给患者。

“我们的短期愿景为自我保健赋能”Dachis达奇斯说。“所有这些都源于我们自己的数据积累,我们做的一切都是植根于此。有意义的并非独立事件记录,而是一个统一连续的服务,我们所思所想,都是为了帮助人们更有能力更好地管理糖尿病。

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根植于统一连续的服务

Livongo和未来

当然,在将糖尿病移动设备集成到培训中这一方面,可以“载入史册”的公司是位于加利福尼亚州的Livongov。

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Livongov CDE

Livongo将培训作为其基本服务包的一部分,配备了用于移动通信的丰富多彩的触摸屏计数器、吸引人的应用程序、以订阅费作为营收基础,还包括将产品配送到户。

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丰富多彩

运行模式?

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运行模式

Livongo血糖仪实际上包含一个计步器,并与“智能云”设置保持双向通信。它不仅存储数据,而且发送反馈和建议下一步行动,它甚至可以在紧急时提示护理培训师立即呼叫用户(!)护理培训师可以是Livongo雇用的一个认证的糖尿病教育者团队,或者也可以是用户选择的任何医生或教育者。

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InTOUCH

培训服务加上任何数量必要的测试条,患者的每月费用不超过75美元,对那些覆盖Livongo的公司或个人保险参保者而言,费用则更低。全年的测试用品最多900美元;在应用平台上,患者可以一键轻松地与医生、家人等共享数据;以及具有实时响应的辅导服务,可以用户突发低血糖不能响应电话呼叫的情况下向紧急联系人报警。

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测试条

Livongo甚至有培训配套的设备,其价值在于支持科学数据和多功能服务-这也正是mySugr和One
Drop等类似公司正在进入这片培训蓝海的原因。

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科学数据和多功能服务

随着更多选项实现和更多的临床数据发布,显示对健康结果的积极影响,我们很高兴看到传统的糖尿病护理将如何转变为一种移动、动态、后发而有趣的管理模式。

本文由简书凯迪作者、易康空间亿康君创作,转载须经授权,违者必究,版权联系:joydelacoeur@126.com。(注:亿康君系易康空间设计研究院及其“易康空间”同名微信公众号运营者,易康空间为一家专业慢病管理空间解决方案研究机构。)

有关本文产品和解决方案的进一步详细描述,可联系以上。

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