陕西省人民政府办公厅转发省卫生厅省教育厅,你要的答案在这里

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原标题:家长们关心的话题来了 ——关于结核菌素试验,你要的答案在这里……
导读:
最近,一些学校为新生开展了结核病筛查体检工作,主要筛查方法为结核菌素皮肤试验,我们最近也接到不少咨询,很多家长有疑惑,PPD是什么检查?对孩子有没有伤害?做了有什么意义?……
小编特意梳理了一下家长询问的主要问题,现就这些热点疑问一一进行解答。 1
什么是PPD试验? PPD试验也叫结核菌素试验,是用结核菌素进行的皮肤
Ⅳ型过敏变态反应试验,用于判断机体是否受到结核分枝杆菌感染,进行结核病流行病学调查、发现患者、协助诊断和鉴别诊断、选择卡介苗接种对象并考核其接种效果,借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。
2 学校为什么要开展PPD筛查工作?
开展PPD筛查,目的是判断学生是否被结核分枝杆菌感染、存在发生结核病的危险。因为肺结核是呼吸道传染病,容易在学校这样人群聚集的场所发生。根据国家卫生计生委、国家教育部《关于印发学校结核病防控工作规范的通知》(国卫办疾控发要求:学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目,由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检,并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对发现的疑似肺结核病例,体检机构要及时反馈给学校,由学校告知学生到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。
3 PPD试验是怎么操作的? 以5IUPPD 于前臂掌侧面中下1/3交界处皮内注射。 4
做完试验怎么看结果?
我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,用卡尺测量硬结纵横直径,记录方法:硬结平均直径=/2,如有水泡、硬结、
坏死和淋巴结炎时,均属于强阳性反应。 结核菌素实验的阳性标准 5
不能接受PPD试验的人群有哪些?
大部分情况下是可以直接接受PPD试验的,除了有以下情况者:
※急性传染病及其恢复期; ※发热,严重腹泻者;
※有器质性病变,如心血管、肾脏病的急性期及恢复期
※有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等;
※发育不全或防御机能不健全的人,如免疫缺陷病等;
※有过敏性疾病,如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者;
※癫痫、癔病等患者和有精神或中枢神经系统病史者;
※体弱、晕针史及严重衰竭者。 6 做完PPD以后有什么要注意的? ※
接种后不须用棉签按压针口,24 小时内不得水洗,
48~96小时内不要揉、抓,不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,不要用激素类药物,不得用创可贴或其它进行包裹,保持局部清洁、干燥,否则易引起局部炎症或破溃,影响结果的判断和局部的修复。
※ 接种后现场休息30分钟,以观察有无不适,
如学生因过分紧张出现头晕等不适,可安抚其情绪,口服白砂糖水,平卧休息后一般会自行缓解。
※ 注射结核菌素后72小时,医务人员须回校查验结果,请学生尽量不要请假。 ※
PPD试验检测可能有全身反应但极少主要表现为低热,不需作任何处理,若出现高热则到医院进行对症处理。

PPD试验检测局部可能出现的反应,主要表现为红、肿、痒、水泡、黑条、破溃等。处理方法:局部未破溃、感染则无需处理,数日后自行消退,若抓破、感染或自行破溃则在医生测量结果后到医务处进行消毒等对症处理即可。
7 PPD阳性是不是代表患了结核病?
PPD试验只是一个筛查试验,不是确诊试验,其目的是尽可能多的发现疑似肺结核患者,疑似患者还要经过痰检、拍胸片等方法确诊是否患有肺结核。
8 结核菌感染者与结核病人有什么区别?
※结核菌感染者是指人体内已感染了结核菌,但体内的细菌受到人体较强免疫力的抑制,细菌停止繁殖或处于“休眠”状态,所以感染者本身未出现结核病的临床症状,但这些感染者却通过细胞介导的免疫系统产生了对结核菌的特异性免疫反应,一般在1~2个月可呈现结核菌素皮肤实验阳性的结果。此时胸部X线摄片未发现肺部有活动性结核病变,痰细菌学检查也未发现结核菌等。结核菌感染者是不会将疾病传染给其他人的,但一旦这些人抵抗力下降,仍有可能会发生肺结核病。

结核病病人是当结核菌感染者出现明显的结核病临床症状,如咳嗽咳痰二周以上、发烧、体重下降等,经胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变、痰细菌学检查发现结核菌或其他病理学检查已经有结核病灶了,他们极有可能将疾病传染给他人,特别是排菌的肺结核病人。
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发文单位:陕西省人民政府办公厅

邵阳新闻在线讯春季是传染病的高发期,为进一步加强学校结核病防控,有效防范结核病疫情在学校传播,根据上级文件要求,3月12日,新邵县坪上中学认真组织了结核病筛查工作。

文  号:陕政办发(2008)16号

在新邵县疾病预防控制中心和公卫办工作人员的安排下,做结核菌素试验前,按照知情同意的原则,所有接受结核菌素试验的学生及家长填写了《结核菌素试验知情同意书》,做到人人知晓,人人自愿。经过近一上午的努力,完成了对该校七年级学生结核病筛查。此次筛查采用抗体检测法进行,通过紧张有序的工作,共计筛查七年级学生300多人次。

发布日期:2008-3-1

结核病是一种慢性呼吸道传染病,据统计报告,每例传染性肺结核患者每年传染10到15个健康人,尤其是在人群聚集场所,危害性更大。学校作为青少年聚集场所,是结核病防控重点场所。此次结核病筛查对加强学校结核病防控工作具有重大意义,保障了师生的身体健康、维护了学校正常的教育教学秩序。

执行日期:2008-3-1

生效日期:1900-1-1

各设区市人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:

  省卫生厅、省教育厅《关于加强我省学校结核病防治工作的通知》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

  陕西省人民政府办公厅
  二○○八年三月一日

关于加强我省学校结核病防治工作的通知

  省卫生厅、省教育厅结核病是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。该病传染性强,治疗时间长,疫情高发,是党中央、国务院和省委、省政府确定的三个重点防治传染病之一。2005—2007年,我省肺结核发病人数连续三年位居全省法定报告传染病第二位,分别为39822例、32407例、31410例,而其中学生结核病疫情非常严重,占全体发病人数的125%,仅次于农民,其中又以高校学生居多,近几年来11起较大的结核病疫情全部都发生在学校。学校结核病的流行直接危害广大师生的身体健康,严重影响学校正常的教学和生活秩序,加强学校结核病防治工作已刻不容缓。按照《陕西省结核病防治规划(2002—2010年)》,结合我省实际,现就加强我省学校结核病防治工作提出如下要求:

  一、加强领导,明确职责

  全省各级教育行政主管部门要高度重视学校结核病防治工作,加强对学校结核病防治工作的组织领导,将学校卫生防疫工作纳入对学校的年度目标责任制考核内容,定期督导检查学校传染病及结核病防治措施的落实情况,研究解决防治工作中存在的问题,确保学校结核病防治工作的有效开展。全省各级卫生行政部门要配合教育部门做好学校结核病防治工作的监督管理,并提供技术支持,保证学校结核病防治工作的实施。教育和卫生行政部门要加强协作配合,成立学校结核病防治工作领导小组,办公室设在教育部门,指定专人负责,加强对学校结核病防治工作的监督指导,组织指导辖区内学校开展结核病预防、疫情报告和调查处理工作,及时有效控制结核病及其他传染病的暴发流行,切实做好突发公共卫生事件应急处理工作。

  各学校要成立卫生防病工作小组,明确校长为学校卫生防病工作第一责任人,建立校长、校医(保健教师)、班主任(辅导员)三级传染病防控责任体系;要按照《学校卫生工作条例》等有关规定设立卫生科、校医院(卫生室)等卫生医疗机构,配备专(兼)职校医或保健教师,确定传染病疫情信息员;要建立学生健康体检制度,新生入校体检及在校生、教职员工的健康检查工作每年必须进行一次,将结核病检查列入健康检查的主要内容,做到结核病早发现、早控制;要建立健全学校结核病防治的管理制度、工作制度、工作职责、责任追究制度、应对突发疫情应急预案,以有效应对学校结核病和突发疫情;要积极开展爱国卫生运动,对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒,清扫保洁,消除卫生死角,有效预防结核病等传染病的发生;要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育,举办知识讲座,发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料,普及结核病防治知识,并对有关结核病管理人员进行专门培训,提高学校的自我防控能力。

  学校卫生机构和医务人员要在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责:承担本院校结核病和其他传染病防治工作计划的制订和实施;做好师生肺结核病人发现、登记、报告、转诊和疫情监测;对非传染性肺结核病人和预防性服药者进行治疗管理;对应追踪的大疫情报告病人或可疑者进行追踪;开展健康教育和健康促进工作;对有结核病流行的集团和人群,在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。

  结核病防治机构或疾病预防控制中心负责收集、分析、报告学校结核病监测信息,预测结核病的发生、流行趋势;开展对学校结核病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价;开展痰细菌学检查,以及结核病的诊断、治疗与管理;定期对辖区学校结核病防治工作进行督导检查、技术指导,并开展学校结核病防治服务;配合教育部门对学校防疫人员进行培训,协助学校开展对学生的健康教育和健康促进。

  二、加强日常监测报告,及时应对疫情

  早发现、早隔离、早治愈肺结核和呼吸道传染病病人是控制结核病和呼吸道传染病在学校流行的最有效措施。学校老师和学生如发现有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者,可通过自报互报向学校传染病疫情信息员报告,疫情信息员对未成年可疑症状者同时通知学生家长。学校班主任和辅导员要加强对学生的晨检和因病缺勤登记追踪工作,对因病请假者要追查病因,防止肺结核和不明原因发热病人失去管理。学校卫生机构要加强日常门诊的病人发现工作,及早对疑似病人进行归口诊断和管理,严防对肺结核病人的延误诊断和管理。学校要严格执行结核病疫情报告制度,发现结核病疫情必须于24小时内进行网络报告并向当地结核病防治机构或县(市、区)疾病预防控制中心报出《中华人民共和国传染病报告卡》。

  当地结核病防治机构或县(市、区)疾病预防控制中心接到报告后,必须对已发现的病人和有可疑者进行严格的痰细菌学检查,以确定传染源的存在;并应立即指导学校对该病人所在宿舍和班级的学生进行结核病筛查,若发现是痰涂片阳性的肺结核病人,则应扩大筛查范围,包括对该病人较多接触的宿舍和班级进行结核病筛查。筛查程序包括询问病史(现病史、既往史、接触史)、胸部X线检查(胸透可疑者再拍胸片)、结核菌素(PPD)试验、胸透可疑者痰涂片细菌学检查(留即时痰、清晨痰、夜间痰各一份)。筛查出的病人由卫生行政部门成立的结核病防治专家组最后确诊。凡确诊的肺结核病人和疑似肺结核病人,县(市、区)疾病预防控制中心要按有关规定进行登记管理和治疗,对结核菌素(PPD)试验强阳性反应者要及时采用预防服药措施。筛查结果和善后处理措施要及时通知学校。

  与此同时,学校应对确定的疫源地(学生居住和学习的集体环境)进行紫外线定期消毒。改善学生宿舍和教室过度密集状况,以及室内通风换气的条件。搞好学校环境卫生,引导学生树立良好的公共卫生习惯,锻炼身体增强体质。在当地疾病预防控制中心指导下,由学校卫生机构的医务人员负责对结核菌素(PPD)试验强阳性者采取预防服药措施。对于未成年人,学校应以“知情同意书”形式通知学生家长,取得家长同意后进行。

  三、严格病人治疗管理,确保疫情不扩散

  对确诊的传染性肺结核病人要实行休学,隔离治疗,由病人居住地疾病预防控制中心登记管理在家隔离治疗或住院治疗,传染性消失后,凭疾病预防控制中心或专科医院的诊断证明方可复学;异地复学者还需经学校所在地疾病预防控制中心复查后,再次确定无传染性并提供诊断证明方可复学。需住院治疗的病人必须在结核病专科医疗机构住院治疗,治疗方案需和同级疾病预防控制中心协商确定,病人出院后要转至居住地疾病预防控制中心管理治疗,直至完成全疗程达到治愈。

  非传染性病人在治疗期间可以继续上学,但必须在学校所在地疾病预防控制中心三次查痰,确认无传染性。其治疗在疾病预防控制中心指导下,由校医负责,执行“监督化疗”(未成年学生要与家长取得联系,共同监督管理病人服药),确保规则用药,在治疗过程中发现问题要及时向疾病预防控制中心报告。同时做好病人、家长及周围同学的健康教育与促进工作,消除顾虑,给患者关怀和照顾,不要歧视肺结核病人。

  四、建立责任追究制度,保障防治措施落实

  结核病不仅是一个严重的公共卫生问题,也是一个重大的社会问题,甚至严重影响经济发展。全省各级教育和卫生行政部门、各级各类学校及结核病专业防治机构务必把结核病防治工作列入重要议事日程,依法落实有关部门和人员的责任及义务,落实各项防治措施。要建立责任追究制,对学校结核病防治工作不力、推卸责任的要追究相关责任人的行政责任;造成学校结核病疫情流行或蔓延等重大后果的,按传染病防治法追究相关责任人的法律责任。

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